डेंगू - साओ टोम और प्रिंसिपे 26 मई 2022 स्थिति पर एक नज़र 13 मई 2022 को, साओ टोम और प्रिंसिपे के स्वास्थ्य मंत्रालय (MoH) ने साओ टोम और प्रिंसिपे में डेंगू के प्रकोप की WHO को सूचना दी। 15 अप्रैल से 17 मई तक डेंगू बुखार के 103 मामले सामने आए और कोई मौत नहीं हुई। यह देश में पहला रिपोर्ट किया गया डेंगू प्रकोप है। मामलों का विवरण 15 अप्रैल से 17 मई 2022 तक, साओ टोम और प्रिंसिपे के पांच स्वास्थ्य जिलों से रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट (RDT) द्वारा पुष्टि किए गए डेंगू बुखार के 103 मामले और कोई मौत नहीं हुई है (चित्र 1)। अधिकांश मामले (90, 87%) अगुआ ग्रांडे स्वास्थ्य जिले से रिपोर्ट किए गए, इसके बाद मेज़ोची (7, 7%), लोबाटा (4, 4%) का स्थान रहा; कैंटागालो (1, 1%); और प्रिंसिपे का स्वायत्त क्षेत्र (1, 1%) (चित्र 2)। सबसे अधिक प्रभावित आयु समूह थे: 10-19 वर्ष (प्रति 10 000 पर 5.9 मामले), 30-39 वर्ष (प्रति 10 000 पर 7.3 मामले), 40-49 वर्ष (प्रति 10 000 पर 5.1 मामले) और 50-59 वर्ष (प्रति 10 000 पर 6.1 मामले)। सबसे अधिक बार होने वाले नैदानिक लक्षण बुखार (97, 94%), सिरदर्द (78, 76%) और मायाल्जिया (64, 62%) थे।
चित्र 1. अधिसूचना दिनांक, 15 अप्रैल से 17 मई 2022 तक साओ टोमे और प्रिंसिपी में डेंगू के पुष्ट मामले
आरडीटी द्वारा पुष्टि किए गए 30 नमूनों का एक उपसमूह पुर्तगाल के लिस्बन में एक अंतरराष्ट्रीय संदर्भ प्रयोगशाला में भेजा गया, जो 29 अप्रैल को प्राप्त हुआ। आगे की प्रयोगशाला जांच ने पुष्टि की कि नमूने प्रारंभिक तीव्र डेंगू संक्रमण के लिए सकारात्मक थे, और प्रमुख सीरोटाइप डेंगू वायरस सीरोटाइप 3 (DENV-3) था। प्रारंभिक परिणामों से नमूनों के बैच में अन्य सीरोटाइप मौजूद होने की संभावना का पता चलता है।
डेंगू प्रकोप की चेतावनी तब शुरू हुई जब 11 अप्रैल को साओ टोमे और प्रिंसिपे के एक अस्पताल में डेंगू का संदिग्ध मामला सामने आया। इस मामले में, जिसमें डेंगू संक्रमण के लक्षण दिखाई दिए, यात्रा का इतिहास था और बाद में पता चला कि उसे पहले भी डेंगू संक्रमण हो चुका है।
चित्र 2. साओ टोमे और प्रिंसिपे में डेंगू के पुष्ट मामलों का जिलावार वितरण, 15 अप्रैल से 17 मई 2022 तक
रोग की महामारी विज्ञान
डेंगू एक वायरल संक्रमण है जो संक्रमित मच्छरों के काटने से मनुष्यों में फैलता है। डेंगू दुनिया भर में उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु में पाया जाता है, ज़्यादातर शहरी और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में। बीमारी फैलाने वाले प्राथमिक वाहक एडीज़ एजिप्टी मच्छर और कुछ हद तक एई एल्बोपिक्टस हैं। डेंगू पैदा करने वाले वायरस को डेंगू वायरस (DENV) कहा जाता है। DENV के चार सीरोटाइप हैं और चार बार संक्रमित होना संभव है। कई DENV संक्रमण केवल हल्की बीमारी पैदा करते हैं और 80% से ज़्यादा मामलों में लक्षण नहीं दिखते (लक्षणहीन)। DENV एक तीव्र फ्लू जैसी बीमारी पैदा कर सकता है। कभी-कभी यह संभावित रूप से घातक जटिलता में विकसित हो जाता है, जिसे गंभीर डेंगू कहा जाता है।
सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया
राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकारियों ने इस प्रकोप के जवाब में निम्नलिखित उपाय शुरू किए हैं और कर रहे हैं:
प्रकोप के तकनीकी पहलुओं पर चर्चा करने के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय और विश्व स्वास्थ्य संगठन के बीच साप्ताहिक बैठकें आयोजित की जाएंगी
डेंगू प्रतिक्रिया योजना विकसित, मान्य और प्रसारित की गई
कई स्वास्थ्य जिलों में बहुविषयक महामारी विज्ञान जांच और सक्रिय मामलों का पता लगाना
प्रजनन स्थलों की पहचान करने के लिए कीटविज्ञान संबंधी जांच करना तथा कुछ प्रभावित स्थानों पर फॉगिंग और स्रोत न्यूनीकरण उपाय करना
रोग पर दैनिक बुलेटिन प्रकाशित करना तथा नियमित रूप से विश्व स्वास्थ्य संगठन के साथ साझा करना
साओ टोमे और प्रिंसिपे में प्रयोगशाला क्षमता को मजबूत करने के लिए बाहरी विशेषज्ञों की तैनाती का आयोजन करना, साथ ही केस प्रबंधन, जोखिम संचार, कीट विज्ञान और वेक्टर नियंत्रण जैसे अन्य संभावित विशेषज्ञों की तैनाती का आयोजन करना।
डब्ल्यूएचओ जोखिम मूल्यांकन
राष्ट्रीय स्तर पर जोखिम वर्तमान में उच्च माना जाता है, क्योंकि (i) मच्छरों के वाहक एडीज एजिप्टी और एडीज एल्बोपिक्टस की उपस्थिति; (ii) दिसंबर 2021 से भारी बारिश और बाढ़ के बाद मच्छरों के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण; (iii) अन्य स्वास्थ्य चुनौतियों के साथ-साथ डायरिया रोग, मलेरिया, कोविड-19 का प्रकोप; और (iv) भारी बाढ़ के बाद संरचनात्मक क्षति के कारण स्वास्थ्य सुविधाओं में स्वच्छता और जल प्रबंधन प्रणालियों की कार्यक्षमता में कमी। रिपोर्ट की गई संख्याएँ संभवतः कम आंकी गई हैं क्योंकि डेंगू के मामलों का एक बड़ा हिस्सा लक्षणहीन है, और निगरानी करने और मामलों का निदान करने की क्षमता की सीमाएँ हैं। डेंगू के गंभीर मामलों का नैदानिक प्रबंधन भी एक चुनौती है। देश में सामुदायिक जागरूकता कम है, और जोखिम संचार गतिविधियाँ अपर्याप्त हैं।
क्षेत्रीय और वैश्विक स्तर पर समग्र जोखिम कम आंका गया है। साओ टोमे और प्रिंसिपे से अन्य देशों में इसके फैलने की संभावना कम है, क्योंकि यह देश एक द्वीप है जो भूमि सीमा साझा नहीं करता है और इसके लिए संवेदनशील वैक्टर की उपस्थिति की आवश्यकता होगी।
• डब्ल्यूएचओ की सलाह
मामले का पता लगाना
स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए डेंगू के मामलों का पता लगाने और/या पुष्टि करने के लिए नैदानिक परीक्षणों तक पहुंच होना महत्वपूर्ण है।
साओ टोमे और प्रिंसिपे के बाहरी द्वीपों के स्वास्थ्य केंद्रों को इस प्रकोप के बारे में जागरूक किया जाना चाहिए तथा मामलों का पता लगाने के लिए उन्हें आर.डी.टी. उपलब्ध कराई जानी चाहिए।
वेक्टर प्रबंधन संभावित प्रजनन स्थलों को हटाने, वेक्टर आबादी को कम करने और व्यक्तिगत जोखिम को कम करने के लिए एकीकृत वेक्टर प्रबंधन (आईवीएम) गतिविधियों को बढ़ाया जाना चाहिए। इसमें लार्वा और वयस्क वेक्टर नियंत्रण रणनीतियाँ, जैसे पर्यावरण प्रबंधन, स्रोत में कमी और रासायनिक नियंत्रण उपाय शामिल होने चाहिए।
वेक्टर-व्यक्ति संपर्क को रोकने के लिए घरों, कार्य स्थलों, स्कूलों और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं सहित अन्य स्थानों पर वेक्टर नियंत्रण उपायों को लागू किया जाना चाहिए।
समुदाय समर्थित स्रोत न्यूनीकरण उपायों के साथ-साथ वेक्टर निगरानी भी शुरू की जानी चाहिए।
व्यक्तिगत सुरक्षा उपाय
यह सलाह दी जाती है कि सुरक्षात्मक कपड़े पहनें जो त्वचा के संपर्क को कम से कम करें और ऐसे रिपेलेंट्स का इस्तेमाल करें जिन्हें खुली त्वचा या कपड़ों पर लगाया जा सके। रिपेलेंट्स का इस्तेमाल लेबल पर दिए गए निर्देशों के अनुसार ही किया जाना चाहिए।
खिड़की और दरवाजे पर लगाई जाने वाली जाली, तथा मच्छरदानी (कीटनाशक युक्त या बिना कीटनाशक युक्त) दिन या रात के समय बंद स्थानों में रोगवाहक-व्यक्ति संपर्क को कम करने में उपयोगी हो सकती है।
यात्रा और व्यापार
वर्तमान उपलब्ध जानकारी के आधार पर डब्ल्यूएचओ साओ टोमे और प्रिंसिपे की यात्रा और व्यापार पर किसी भी प्रतिबंध की सिफारिश नहीं करता है।
अग्रिम जानकारी
डब्ल्यूएचओ डेंगू और गंभीर डेंगू फैक्टशीट https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
डब्ल्यूएचओ अफ्रीकी क्षेत्रीय कार्यालय, डेंगू फैक्टशीट https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
अमेरिका के लिए डब्ल्यूएचओ क्षेत्रीय कार्यालय/पैन अमेरिकन स्वास्थ्य संगठन, संदिग्ध अर्बोवायरल रोगों के रोगियों के निदान और देखभाल के लिए उपकरण https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
संदर्भ: विश्व स्वास्थ्य संगठन (26 मई 2022)। रोग प्रकोप समाचार; साओ टोमे और प्रिंसिपे में डेंगू। यहाँ उपलब्ध: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
पोस्ट करने का समय: अगस्त-26-2022